重症度の把握に苦慮した幼児細菌性赤痢の2例

症例1は5歳女児で、第1病日に発熱、嘔吐を認め、水様性下痢から血便になった。第2病日に強直性けいれんが出現し、重症が否定できず入院した。腹部X線写真で大腸ガスの著明な貯留を認め、超音波検査ではS状結腸壁の肥厚と周囲脂肪織のエコー輝度上昇を認めた。その後保育園で細菌性赤痢発生が判明したためホスホマイシン(FOM)内服を開始した。症例2は4歳男児で、症例1の症状出現と同日に腹痛、発熱、嘔吐、頻回の水様性下痢を認めた。保育園で同様の症状の児が多く、細菌性赤痢が疑われ、傾眠傾向があり脱水も認め重症と判断した。FOMを継続投与し、8時間後に代謝性アシドーシスや炎症反応は改善した。両症例とも全身状態の悪化はなく第8病日に退院し、便培養からShigella sonneiが検出され細菌性赤痢と確定診断した。