７．再発・難治性慢性リンパ性白血病（CLL）の治療

　慢性リンパ性白血病（CLL）は欧米に比して日本では頻度の少ない疾患である。初発治療で寛解に到っても多くが再発する。再発・難治性CLLの治療は初回治療からの奏効期間とdel（17p）/TP53遺伝子変異の有無が重要となる。近年，新規薬剤であるB細胞受容体（BCR）阻害薬（イブルチニブ，idelalisib）やBCL2阻害薬（venetoclax）が臨床の場に登場し，del（17p）/TP53遺伝子変異などの高リスクのCLL患者に対しても，単剤または併用療法で効果を認めている。このためCLLの治療アルゴリズムが急速に変化しつつある。その中で位置付けは変わりつつあるが，若年者で適応があれば同種造血幹細胞移植も考慮される。