生活習慣病における骨質異常

Secondary osteoporosis. Bone quality deterioration in lifestyle-related disease.

　生活習慣病と骨粗鬆症は加齢とともに増加する疾患であり，今後両疾患を合併した患者の数が増えることは容易に想像できる。生活習慣病の代用的疾患である糖尿病では骨質劣化を主な病態とした骨脆弱性が存在すると考えられており，骨密度のみでの評価は過小評価に繋がる可能性がある。骨質劣化の機序に，骨基質へのadvanced glycation end productの蓄積，骨微細構造異常，骨形成低下を伴う骨リモデリング異常が関与すると考えられている。しかしながら，日常診療において骨質を評価しうる有用な指標がないのが現状であり，現時点では臨床的に骨折リスクの高い患者を選択し，積極的な骨粗鬆症治療介入を行っていく必要がある。

　Both lifestyle-related disease and ostepoross increase with aging；thus the number of patients with these diseases will increase in future. Because diabetes mellitus, a representative lifestyle-related disease, induces bone fragility due to deterioration of bone quality, if all of the focus is given only to bone mineral density values, we might underestimate fracture risks in the patients. Previous studies have shown that accumulation of advanced glycation end products in bone matrix, abnormal bone microstructure, and dysfunction of bone remodeling with decreased bone formation are involved in the mechanism of bone quality deterioration. However, there are no specific parameters to evaluate bone quality in clinical settings so far. Therefore, it is necessary to find patients with clinical risk factor of fracture and to perform intensive treatments for osteoporosis.