広がるCKD-MBDの概念

Treatment of Bone Diseases in ESRD Patients. The expanding concept of CKD-MBD.

　KDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）により，慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）という新たな概念に基づいたガイドラインが発表され，7年の年月が経とうとしている。この間，CKD患者への適用も考慮される新たな骨粗鬆症治療薬が登場し，また骨密度検査の有用性を示すデータが報告され，我々は腎性骨異栄養症（ROD）と骨粗鬆症をどのように捉えるべきかという課題に直面している。本稿では，CKD患者の骨病変の管理における近年の知見，およびKDIGOのガイドライン改訂作業で行われている議論の一部を紹介し，今後解決すべき課題について考察を加えたい。

　Almost seven years have passed since the publication of the KDIGO clinical practice guideline on chronic kidney disease-mineral and bone disorder（CKD-MBD）. During this period, several new medications for osteoporosis that may be applicable to patients with CKD have become available. Clinical studies have also shown the utility of bone mineral density to assess fracture risk in CKD. These new data charges us with the task of reconciling the concept of renal osteodystrophy（ROD）and osteoporosis in CKD. This review summarize the recent advances in the management of bone disease in CKD and the key points raised during the discussion for the KDIGO guideline revision, and address the problems to be solved in future.