非定型大腿骨骨折の病態生理

Evaluation of Bone Quality and Bone Strength. Pathogenesis of atypical femoral fracture.

　我々はビスホスホネート長期投与後の非定型大腿骨骨折と大腿骨外弯変形を伴う非定型大腿骨骨折について骨折部の病理学的検索を行い，マイクロダメージの蓄積を証明した。非定型大腿骨骨折は，骨代謝の過剰な抑制による骨質の低下やダメージ修復の阻害，下肢アライメント異常，骨系統疾患などが複合的に関与しマイクロダメージが蓄積した結果起こる大腿骨転子下から顆上部の間の疲労骨折であると考えられる。

　We demonstrated microdamage accumulation in the fracture sites in the patients of subtrochanteric atypical femoral fracture with long term bisphosphonate therapy and of incomplete shaft fracture of lateral femoral bowing without bisphosphonate therapy. Based on these findings, pathogenesis of atypical femoral fracture is revealed stress fracture caused by accumulation of microdamages between distal to the lesser trochanter and proximal to the supracondylar flare in the femur in association with severely suppressed bone turnover and/or abnormal lower limb alignment, that causes stress concentration on the lateral side cortex of the femur.