運動器を結ぶ：腱・靭帯疾患の病態と治療

Analysis of Musculoskeletal Systems and Their Diseases. Pathology and treatment for injuries of the tendon and ligament.

　腱と靭帯はともに I 型コラーゲンを主体とする膠原線維であるが，それらの構造・機能・細胞特性は異なる。腱は筋の収縮を骨に伝えることで関節を可動させ，靭帯は骨を連結することで関節の安定性に寄与している。これら腱・靭帯の相互作用は最適なバランスで維持されており，どちらか一方が破綻したとしても運動器の障害を引き起こす。近年，腱・靭帯の解剖学的・発生学的・細胞生物学的解析と手術関連機器が飛躍的に進歩したことから，腱・靭帯損傷の治療体系が変化しつつある。しかし，腱・靭帯と骨組織の付着部（enthesis）の再構築が困難であること，自家組織を利用した術式が主流であることなど，解決すべき問題点は多い。本稿では腱・靭帯疾患の病態と治療について概説する。

　Tendons and ligaments are dense connective fibers mainly composed of type I collagen. However, the structure, function, and cellular behavior are different between tendons and ligaments. Anatomic, biological, and developmental studies have revealed the distinct differentiation process of tendons, ligaments, and these attachments to the bones（so-called entheses）. In addition, arthroscopic devices, surgical materials, and operative techniques for the treatment of tendon/ligament injuries have been dramatically improved. Based on these backgrounds, the treatment strategies of tendon/ligament disorders have changed in recent years. This review focused on the pathology of tendon and ligament injuries involved in the tear of the rotator cuff and anterior cruciate ligament. We also described the current treatment for the tendon/ligament injuries and the future regeneration therapy against these connective tissue injuries.