血管石灰化とリン吸着薬

Vascular Calcification～Pathological Mechanism and Clinical Application～. The effect of phosphate binders on vascular calcification.

　慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）において，血管石灰化は心血管疾患を通じて予後と直接関連する異常である。高リン血症が血管石灰化とは深い関連があるが，高リン血症の治療としてリン吸着薬が使用される。リン吸着薬には，カルシウム（Ca）含有リン吸着薬，Ca非含有リン吸着薬があるが，Ca過負荷が石灰化を促進させる懸念が存在する。多くの臨床試験でも，Ca非含有リン吸着薬が，石灰化の進行を抑制することが示されている。また，鉄，マグネシウムなど新たなCa非含有リン吸着薬も開発されてきている。コスト，内服錠数，あるいはわが国に特有の状況などを考慮しながら，適正なリン吸着薬を選択することが必要である。

　Vascular calcification is the abnormality in chronic kidney disease-mineral bone disorder（CKD-MBD）that directly affects the prognosis in relation with cardiovascular diseases. Phosphate binders（PB）are widely used to prevent hyperphosphatemia that can lead to vascular calcification. Two types of PB are available；calcium（Ca）-based PB and non-Ca-based PB. Non-Ca-based PB has been shown to retard the progression of vascular calcification, while there is a great concern that Ca overload can promote calcification. Moreover, the newer non-Ca-based PBs have been developed including iron and magnesium. We must pay attention to select proper types of PB with costs, pill burdens and specific circumstances observed in Japan.