医療連携による大腿骨近位部骨折の二次骨折予防 ～大腿骨頚部骨折地域連携パスを利用して～

Hip Fracture ― Epidemiology, Management and Liaison Service. Prevention of the secondary hip fractures utilizing the regional post-referral treatment plan.

　脆弱性骨折が骨折連鎖を引き起こすことはよく知られており，骨折後の二次予防の導入と継続は，大腿骨近位部骨折の増加が止まらないわが国では急務である。2006年から大腿骨頚部骨折地域連携パスが保険採用となったが，骨折の治療（手術とリハビリ）が主体で二次骨折予防の要素が欠けていた。二次予防啓発の文章とイラストを患者説明用紙に加えてみたが，薬物治療率の改善は見られなかった。そこで，回復期リハビリテーション病院退院時のアウトカムとして骨粗鬆症治療薬の導入の有無と種類，紹介先医療機関名を登録してもらい，６カ月後にアンケートで治療状況を把握する試みを開始した。既存の連携パスを利用した骨折リエゾンサービスとして提案したい。

　Fragility fracture can result in a series of fractures, with the need for the prevention of secondary hip fractures seen as increasingly pertinent in Japan. In 2006, regional post-referral treatment plans for femoral neck fracture came into effect in Japan, but treatment of fracture and prevention of secondary fracture were fragmented. Patient education about prevention included on explanation forms were commenced, but the levels of discharge prescription for osteoporosis medications did not indicate an improvement. We evaluated a fracture liaison service for post-referral treatment plans for femoral neck fracture, by registering rehabilitation-stage hospitals and surveying data over a six-month period about whether there was prescription of osteoporosis medications on discharge, and the varieties of medication prescribed.