ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン改訂をめぐって

New Diagnostic Criteria and Guidelines on Osteoporosis. Current topics over updating guidelines on the management and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis.

　ステロイドは様々な領域で種々の疾患の治療に用いられている。原発性骨粗鬆症に比べて，骨折閾値が高く，投与開始後の急激な骨量減少に対する一次予防が重要であり，各国よりステロイド性骨粗鬆症（GIO）管理ガイドラインが発表されている。海外では骨密度と臨床危険因子から個人の骨折絶対リスクを評価するWHO骨折リスク評価ツール（FRAX®）が発表され，治療薬剤では，テリパラチドの有効性が次々と報告されると，2010年，ACRはFRAX®を骨折リスク評価に取り入れたGIOの予防と治療に関する2010年度版勧告を発表した。さらに，IOFとECTSの合同作業部会はGIOの管理ガイドラインの立案に関する基本骨格を2012年にまとめた。日本骨代謝学会は2004年度版GIOの管理と治療ガイドラインの改訂作業を終了し，近々2013年度改訂版が発表予定である。

　Glucocorticoids（GCs）were widely used for the treatment of various disorders. Since GC-induced bone loss is most rapid during the initial 3 - 6 months and primary prevention of bone loss is especially important, guidelines for management of GC-induced osteoporosis have been published overseas and in Japan. In response to changes in the circumstances surrounding GIO regarding fracture assessment tool and drug therapy, ACR revised recommendations incorporated FRAX®，the WHO fracture risk assessment tool and the Japanese Society of Bone and Mineral Research have finished revision work of the guidelines and the updated guideline will be published soon.