ビスホスホネート関連顎骨壊死 ― 10年が経過して

New Diagnostic Criteria and Guidelines on Osteoporosis. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw-after a decade has passed.

　ビスホスホネート（BP）関連顎骨壊死（BRONJ）が2003年に初めて報告されてから10年が経過した。この10年の間に当初臨床現場で見られたBRONJへの対応の戸惑い，混乱はかなり沈静化し，BRONJ発生の予防法もある程度確立されてきた。また2010年，2012年（改訂追補）には日本骨粗鬆症学会，日本骨代謝学会，日本口腔外科学会，日本歯周病学会，および日本歯科放射線学会の５学会から共同でBRONJの病態，ならびに治療に対する統一的見解を提唱するポジションペーパーが報告された。しかしながらBRONJの発症メカニズム，病態は依然として不明な点が多く，適切な治療法の確立にも至っていない。また，医師と歯科医との間でBRONJに対する認識に依然として温度差が存在する。さらに，新しく登場した骨疾患治療薬デノスマブも顎骨壊死を誘発することが判明した。この稿では，顎骨壊死のこういった現状について解説する。

　It has been passed 10 years since the first article of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw（BRONJ）was reported in 2003. During this period of time, turmoil and confusion initially seen in physicians, dentists and patients in the management of BRONJ have been gradually and significantly settling and preventive methods for BRONJ have been developed to some extent due to the accumulation of substantial amounts of information and clinical experience. Further, Japanese version of position paper for BRONJ that suggests unified view of the pathophysiology of BRONJ and consistent treatments of BRONJ was published in 2010 and 2012. However, the mechanism and pathophysiology of BRONJ still remain elusive. The recognition for BRONJ is still inconsistent between physicians and dentists. It is also noted that a new anti-resorptive drug denosumab is associated with ONJ. Thus, there are still lots to learn and study. In this chapter current our understanding of BRONJ will be described.