血清25OHDの臨床応用

Evaluation of Bone；Up Date from Research to Clinical Application. Clinical application of serum 25OHD.

　血清25OHD（25水酸化ビタミンＤ）濃度がビタミンＤ不足/充足の判定指標として有効であると考えられているが，その基準値の設定は容易でない。現在のところ，骨折予防効果と血中PTH濃度低下に必要な血中25OHD濃度として，それぞれ50 nmol/Lと75 nmol/Lの２つの基準値が提案されている。高齢者において，前者を用いると平均的にビタミンＤ不足者は半分以下となり，一方，後者を用いるとほぼすべてがビタミンＤ不足者となる。基準値の利用には血中25OHD濃度の正確な測定が前提であり，また骨粗鬆症診療における血中25OHD測定の保険適用が求められている。

　Serum 25OHD concentration is considered to be an appropriate measure for judging vitamin D insufficiency/sufficiency. It is hard to set its reference value. Nowadays, two reference values, namely 50 nmol/L for prevention of bone fracture and 75 nmol/L for lowering serum PTH concentration have been proposed. In the elderly, if the former value is used for the assessment, almost half of the population will be classified as insufficient, while the latter is used, almost all the population will be classified as insufficient. Precise and reliable measurements for serum 25OHD are critical for the clinical use of the reference value and the reimbursement of serum 25OHD measurement with the national health care system are required in the treatment of osteoporosis.