９．周術期感染予防・治療のための抗菌薬投与

Antimicrobial prophylaxis and treatment for postoperative infections

　周術期感染予防抗菌薬使用に当たり留意すべき点としては，選択，投与開始時期，および投与期間である。術中汚染菌に活性を有する抗菌薬選択を行い，執刀の１時間前以内に投与を開始するのが適切であると考えられる。投与期間は術後早期に終了することが望ましいが，日本外科感染症学会で行われた，胃がん胃全摘術および肝細胞がん肝切除術，直腸手術に関するRCT（無作為化比較試験）の結果をふまえて考察する。また，臓器・体腔手術部位感染（surgical site infection：SSI）は重症化しやすいため，早期に起炎菌を同定し，治療抗菌薬を選択する必要がある。米国の複雑性腹腔内感染症におけるガイドラインによると，重症となることが多い術後腹腔内感染に対しては，広域な抗菌力を備えた抗菌薬選択が初期治療として推奨されている。