10．蜂窩織炎，壊死性筋膜炎

Phlegmon and Necrotizing fasciitis

　蜂窩織炎と壊死性筋膜炎は類似した所見を示すことがあるが，臨床経過，予後はまったく異なる。壊死性筋膜炎の初期病変は特に蜂窩織炎と類似しており，鑑別にコツが必要であるが，進行してしまうと皮膚の外観所見も異なってくるため，鑑別は比較的容易になってくる。しかし，生命予後を改善させるためには早期の外科的治療が推奨されており，進行した状態ではしばしば，血圧低下，血小板低下，酸素化の悪化など，全身状態の悪化により必要な外科的治療が導入できなくなることがある。できるだけ早期に診断をつけることが望ましい。早期診断には，バイタルサインの異常，異常に強い疼痛，病変の進行速度に注目して，外科的アプローチに対する閾値を低くもつことが重要である。