４．SGLT2阻害薬

　糖尿病状態では，近位尿細管でのSGLT2（sodium-glucose co-transporter 2）発現が亢進しており，グルコースの再吸収が亢進することから，高血糖を増強させている。SGLT2阻害薬は，近位尿細管でのSGLT2の働きを抑えることによりグルコースを尿糖として排泄させるという，従来の経口糖尿病治療薬とは異なった血糖降下作用をもたらす。SGLT2阻害薬は血糖のみならず，体重や血圧などの代謝面や循環動態面への改善効果も見られ，心血管や腎合併症への抑制効果も期待されている反面，さまざまな副作用なども懸念されている。 　本稿ではSGLT2阻害薬における，これまでの糖尿病治療薬とは異なったユニークな作用などについて，最近発表された大規模臨床試験の結果や，診療上で考慮すべき点なども含めて概説する。