抗凝固薬

大規模臨床試験において新規抗凝固薬を評価する際には，対照となったワルファリン治療の質に注目すべきである。１日２回内服で試験を行ったダビガトランとアピキサバンは標準的な質のワルファリン治療に対して有効性において同等あるいは優越性が示された。ダビガトランはやや消化器症状の合併が多いが，腎機能正常者での安全性は高い。アピキサバンは適切に減量基準を守ればワルファリンに勝る臨床的有用性が高齢者，腎機能中等度障害者でも確保できる。１日１回内服で試験を行ったリバーロキサバンは有効性について検証した大規模試験で対照となったワルファリン群の治療の質が十分とは言えない。国内のリバーロキサバンの試験からは，75歳以上，体重50kg以下ではワルファリンに比べ大出血が多いことが判明している。