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Clinical Gastroenterology Volume 31, Issue 11 （September 2016）

臨牀消化器内科 31巻11号（2016年9月発行）

インターフェロン･フリーC型肝炎治療

遺伝子型1型のC型肝炎の抗ウイルス治療　ハーボニーによるC型肝炎治療是永匡紹 ¹ ¹国立国際医療研究センター肝炎･免疫研究センターキーワード：ウイルスRNA , ウイルス遺伝子 , 遺伝子型 , ウイルス活性化 , B型肝炎ウイルス , ヘパシウイルス , 肝臓腫瘍 , 変異 , 肝炎-C型-慢性 , 第III相試験 , 治療成績 , ウイルス薬剤耐性 , 発癌 , Ledipasvir , Ledipasvir-Sofosbuvir Keyword: Genes, Viral , Hepatitis B virus , Genotype , Liver Neoplasms , Mutation , RNA, Viral , Virus Activation , Hepacivirus , Clinical Trials, Phase III as Topic , Treatment Outcome , Hepatitis C, Chronic , Drug Resistance, Viral , Carcinogenesis , Ledipasvir, Sofosbuvir Drug Combination , Ledipasvir pp.1447-1454

発行日 2016年9月20日 Published Date 2016/9/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2017027149

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文献概要
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C型肝炎ウイルス(HCV)の治療薬はインターフェロン(IFN)からIFNを用いない経口剤が主流となった.国内第3相試験で12週間1日1回経口するだけで,その治療効果の高さが報告されたNS5Bポリメラーゼ阻害薬ソホスブビルとNS5A阻害薬レジパスビルの配合剤であるハーボニーは2015年7月に承認,9月から使用可能となり,実臨床で多くの患者に導入されている.治験症例より高齢や肝線維化進展例に投与され,その治療効果･安全性が確認されつつある一方で,発癌/予後改善効果の解析,治療不成功例の要因,またHCV排除に伴うHBV再活性化といった課題も残っている.さらに,ダクラタスビル,アスナプレビル不成功例に対するハーボニーの治療効果も今後明らかにされると思われるが,治療効果が不十分であることが予想される.高率に治癒する時代であるからこそ,ウイルス排除の失敗=薬剤耐性株出現はできるだけ避け,処方する医師は日進月歩で変化するHCV治療をcatch upし,良い有効性を維持するべきである.