原発性胆汁性肝硬変(PBC) PBCの薬物治療

原発性胆汁性肝硬変の薬物治療においては,ウルソデオキシコール酸(ウルソ)が第一選択薬であり,通常は600mg/day,分3で投与され,胆道系酵素の低下作用のみでなく予後改善効果がある.胆道系酵素の低下が不十分な症例ではウルソの投与量を900mg/dayに増量することや,ベザフィブラート(ベザトールSR)をウルソと併用して投与(400mg/day)することが有効な場合もある.ただし,現在,ベザフィブラートを原発性胆汁性肝硬変の治療として用いることは保険適用外である.また,胆管炎に加えて慢性肝炎の所見を認め,原発性胆汁性肝硬変と自己免疫性肝炎のオーバーラップ症候群と考えられる症例では副腎皮質ステロイドの投与が推奨されている.