Barrett食道のサーベイランス Barrett食道のスクリーニングにおける問題点

食道癌の組織型は大部分が扁平上皮癌(SCC)であったが,欧米では食道腺癌(esophageal adenocarcinoma;EAC)が急増し,1998年には過半数に至った.日本では依然として大部分はSCCだが,日本食道学会の全国登録では1.4%から4.9%へと増加傾向にある.本邦におけるEACの大部分はSSBEに合併するため,EGJ近傍であることが多く,深吸気を併用した観察が必要である.EACの内視鏡所見は基本的に早期胃癌と同様であり,色調差,高低差が病変発見の鍵である.米国での標準的サーベイランス法は1～2cmごとの盲目的4点生検だが,本邦では早期胃癌の診断学が進んでおり,これをEACに応用することが可能と考えられる.通常観察で病変が疑われた場合には,色素,IEEを用いて診断を進めていくことが必要である.