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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 32, Issue 13 （December 2016）

臨牀透析 32巻13号（2016年12月発行）

透析骨症revival-その治療の展開

CKD患者における非活性型ビタミンD製剤の意義加藤明彦 ¹ ¹浜松医科大学医学部附属病院血液浄化療法部キーワード： Hydroxycholecalciferols , Vitamin D , ビタミンD欠乏症 , 血液透析 , 骨折 , 副甲状腺ホルモン , 腎不全-慢性 , 筋肉減少症 , 慢性腎臓病 Keyword: Hydroxycholecalciferols , Kidney Failure, Chronic , Renal Dialysis , Parathyroid Hormone , Vitamin D Deficiency , Vitamin D , Fractures, Bone , Renal Insufficiency, Chronic , Sarcopenia pp.1653-1660

発行日 2016年12月10日 Published Date 2016/12/10

DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2017084633

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慢性腎臓病(CKD)患者では早期(ステージG3)からビタミンD欠乏を高率に認め,二次性副甲状腺機能亢進症,腎機能低下の進展,生命予後と関連する.非活性型(天然型/栄養型)ビタミンD製剤は安価で高カルシウム血症のリスクが低く,血清1,25(OH)2D濃度を上昇させ,血漿副甲状腺ホルモン(PTH)値を下げる.米国では非活性型ビタミンD製剤の処方が急速に増えており,現在では約半数のCKD患者が補充されている.しかし,本邦では血清25(OH)D濃度測定は保険適用されていなかった.また,非活性型ビタミンDも処方薬ではない.今後,非活性型ビタミンD製剤の意義をより明らかにするためには,CKD患者における至適血清25(OH)D濃度やfree/bioactive 25(OH) D測定の有用性を明らかにするとともに,活性型ビタミンDとの併用療法について検討する必要がある.