特殊な感染症 肺ムーコル症

糖尿病性腎症,高齢者の透析患者が増加傾向にあるという背景もあり,感染症は維持透析患者の死因の2位(20.8%)を占めている.透析患者の感染症のなかではムーコル症(接合菌症)は頻度こそ少ないが,急速に進行することや確定診断が困難なことから,今日においても致死的真菌感染症の一つに挙げられる.ムーコル症の治療には,早期の発見･治療が不可欠であるが,β-Dグルカンは陰性で,また血液,喀痰培養から菌が検出されることはまれである.そのため患者背景,臨床経過から疑って積極的に気管支鏡検査や組織検査を行わないと,確定診断に至るのは困難となることも多い.自験例,報告例と併せて概略,診断,治療について解説する.