(第9章)侵襲的治療 外科的血行再建術

＜Point＞透析患者重症虚血肢に対する外科的手術は一般にグラフトとして自家静脈を用いる足部動脈へのバイパスを要することが多く、また石灰化も伴うため手技的に困難である症例が多い。また、感染を伴ったケースでは血行再建後も大切断になる症例もあり感染コントロールおよび心血管イベントの予防が重要である。歩行機能を維持するには踵の温存が少なくとも必須であるが、やみくもな保存的加療の継続、血管内治療の繰り返しにより救肢可能な時期を逸する症例も経験する。足病変において早期に虚血の有無を診断し、血管専門医にコンサルテーションを行うべきである。