(第3章)PAD予防のための方策 透析患者の脂質、血圧、CKD-MBD管理 透析患者の糖尿病管理 PAD発症を遅らせるために

＜Point＞糖尿病はPADの重要なリスク因子であるが、腎症が進行した糖尿病患者では、その発症が著しく高頻度となる。日本人糖尿病患者において、透析導入時のHbA1c高値と導入後のPAD累積発症率との間に密接な関連が認められた。透析導入後の血糖管理指標として、HbA1cよりもGAを用いることが推奨されている。透析導入後では、厳格な血糖管理を達成することよりも、低血糖の発症を極力避けることが優先される。透析導入後に使用可能な経口血糖降下薬は、DPP-4阻害薬、α-グルコシダーゼ阻害薬、および速効型インスリン分泌促進薬に限られる。