透析療法における体重管理の諸問題 血液透析療法における体重管理

透析療法における体重･体液管理は,患者のQOLの維持,血液透析(HD)の安全な施行,生命予後に関わる重要な問題である.日常臨床ではその管理に難渋する症例を少なからず経験する.体重･体液管理には,食事指導による介入,とくに食塩摂取制限が中心になるが,体重管理を強調するあまり,たんぱく質摂取低下を含む栄養状態の悪化を招く可能性もあり注意を要する.HD療法において鍵となる適切なドライウエイト(DW)設定においては従来までの個々の評価法の特徴を理解することが重要である.また,経済的かつ簡便な血管透過性を表す指標であるplasma body weight indexやmean KrはDW設定の日常臨床においても有用であると考えられる.