症例7 病変と捉えるか，良性のヘマチンと捉えるか

▶74歳，男性／上部消化管内視鏡検査（EGD）後の定期検査目的▶現病歴：2014年に胃潰瘍と診断され，H. pylori（HP）除菌療法が施行され，その後定期的なESDを受けていた．2017年に胃角小彎の0-Ⅱcと診断され，当院紹介受診．内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を施行しeCuraAであった．その後1年に1回のEGDサーベイランスを当院で施行していた．▶見落としの状況：2020年の定期検査のEGDで，体下部大彎後壁寄りにヘマチンの付着を認めた．除菌後ではあるが，萎縮はclosed typeであり胃体部の萎縮はあまり進行しておらず，とくに体部大彎の粘膜に内視鏡上の萎縮は認めなかった．検査医は表層性胃炎による粘膜出血と診断し，拡大観察などの詳細な観察はしていなかった．