10．腹膜透析に関する生体適合性の最近の話題―腹膜保護から全身予後の改善へ

腹膜透析（PD）は在宅治療の利点や残存腎機能保持効果から患者の生活の質を高める腎代替療法であるが，従来の酸性pHやグルコース分解産物（GDPs）を含む透析液は腹膜障害を引き起こし，長期継続に伴う腹膜劣化や被囊性腹膜硬化症（EPS）の発症が課題であった．近年，中性pH液やイコデキストリン透析液など新しい透析液が開発され，腹膜保護効果に加えて炎症や酸化ストレスの軽減，心血管イベント抑制など全身予後改善に寄与することが示されている．生体適合性の高い透析液による栄養状態改善や免疫機能維持といった多面的な効果に加え，血液透析との併用療法，患者背景に応じた透析液選択など個別化医療の普及によって，腹膜保護を超えて全身予後改善を目指す治療法としてさらなる発展が期待される．