8．透析方法（オンラインHDF，長時間透析，頻回透析）と生体適合性

血液透析における生体適合性とは，血液が異物と接触した際に補体・白血球・血小板・凝固系や炎症反応が過剰に活性化しない性質を指す．オンラインHDF（OHDF）では高純度の透析液と大量置換液により，補体断片や炎症性メディエーターの除去，膜表面の洗浄効果，血液希釈による接触ストレスの低減が期待され，とくに前希釈OHDFはストレスを緩和する可能性がある．一方，長時間透析や頻回透析は刺激の分散と炎症蓄積の抑制が利点だが，累積接触による反応増大にも注意が必要である．最適な生体適合性の実現のためには包括的なシステム設計が必要であり，新たな生体反応指標やAIの活用，テーラーメイド設計，膜材料工学の革新，長期臨床アウトカムおよび費用対効果の評価が重要な研究課題となる．