7．ANCA関連血管炎・抗GBM抗体型急速進行性糸球体腎炎に対する血漿交換療法

ANCA関連血管炎に対する血漿交換療法の適応は，大規模ランダム化比較試験であるPEXIVAS試験の結果を受け，多くのガイドラインがその併用の推奨度を弱めている．一方，抗GBM型急速進行性糸球体腎炎（RPGN）に関しては，今までのガイドラインと変わりなく，免疫抑制薬と血漿交換療法の併用を強く推奨している．アフェレシス療法は支持療法（原疾患治療が奏効するまでのbridge therapy）であるが，重症例の急性期に病因物質を一気に除去する，あるいは，難治例で病因物質を一時的に除去するという点で，意義のある治療法である．抗GBM型RPGNはもとより，RPGNを呈するANCA関連血管炎患者に対しては，リスクとベネフィットの評価を行い，血漿交換療法の併用も考慮すべきであろう．