12．高血圧・低血圧透析患者の食事指導（1）塩分/水分/それ以外

血液透析患者の血圧には，「食塩・水分摂取量」をはじめ食事に関連する要因も寄与する．食塩・水分摂取量過多による体液量（体重）増加は血圧上昇の主因であり，透析中低血圧の起因となる．透析間の体重増加量が多い患者には，食事の聞き取りや食事記録から食塩・水分摂取量が適切かを確認し，過多の場合，改善に向けた工夫を患者と考え見直すことが重要である．一方，とくにドライウエイト（DW）が低い患者など，食事が十分にとれていない状況では，食塩・水分制限に焦点をあてた指導の強化でさらに食事量が低下し，DWのミスマッチなどからいっそう血圧管理を難しくする場合もある．多職種で情報を共有し，個々人の栄養状態や食事・食生活の背景を理解したアプローチが望まれる．