2．骨合併症の評価法（1）骨代謝マーカー

骨代謝マーカーは，測定時点の骨代謝状態を反映するバイオマーカーであり，骨粗鬆症の薬剤選択およびその効果判定を行う際に活用される．現在保険診療上測定可能な骨マーカーの中で透析患者に最適なものとしては，骨吸収マーカーであればTRACP5bが，骨形成マーカーであればBAPもしくはPⅠNPが挙げられる．これらは日内・日差変動が少なく，腎機能低下による体内蓄積の影響をほとんど受けないため，測定時間に縛られず，また偽高値を呈することもなく，より正確に骨代謝状態を評価することができる．骨形成は骨吸収の刺激で惹起されるため，骨代謝回転を把握する目的であれば，食事や透析操作の影響が少ないTRACP5bが最も使い勝手のよい骨代謝マーカーであると考えられる．