8．透析患者に特有な痛みへの対応（3）糖尿病末梢神経痛

糖尿病性神経障害は，糖尿病の存在下に発症し，両側性，下肢末梢優位に進行する神経障害であり，しびれ，疼痛，異常感覚などを特徴とする．有痛性糖尿病性神経障害の治療は，生活習慣の是正，良好な血糖管理を行うことが大切である．こうした治療にもかかわらず症状が改善しない場合には，薬物療法を併用することが推奨されている．薬物療法は，一般的な糖尿病患者に対しては，まず三環系抗うつ薬，選択的セロトニン再取り込み阻害薬，およびプレガバリンの使用が推奨されている．ただし，腎機能が著しく低下している透析患者において使用できる薬剤は少なく，プレガバリン等の薬剤を減量して使用することとなる．