【コラム】小児のバスキュラーアクセス

体格が許せば小児でも内シャントが第一選択であり，20 kg（成長障害がないと仮定した標準体格でいえば6 歳）以上が対象になる．しかし，乳幼児期からの繰り返す採血・点滴などにより太い静脈がつぶれている場合や，年齢・体格に比して静脈が細い場合など，患児の血管の要因も大きく影響する．静脈径1.3 mm 以上，動脈径1.5 mm 以上が望ましく1），対象の体格は総合的に判断する．腎不全患児は移植をしたとしても，血液透析を行う可能性は生涯ありえることを考慮すると，シャント作製が可能な血管は貴重であり，術前に超音波などにより十分に評価を行い，内シャント造設に熟練した術者により作製する．