7．血液透析患者に対するSDM 実践―血液透析時間の短縮を望む高齢患者へのアプローチ

透析患者の導入年齢は高齢化の一途を辿っており，透析導入後の余命も延長していく可能性がある．血液透析には，腹膜透析にない「透析時間」という特有の問題がある．透析時間の決定権も患者にあるが，血液透析時間と生命予後には明確な関連があるため，重要なSDM（shared decision making）の対象となる．今回，透析の中止を希望した超高齢患者に対し，精神科受診を行い，入念なSDM を実施した．患者は抑うつ状態と診断を受け，最終的には透析時間の短縮による透析継続を了解した．高齢者に，生命予後のみならず人生の最終段階における良好なQOL の改善を提供するために慎重な検討が必要と考える．