3．弁膜症

透析患者の重要な心血管合併症の一つとして，弁膜症が知られている．僧帽弁閉鎖不全症，僧帽弁狭窄症，大動脈弁閉鎖不全症，大動脈弁狭窄症がおもな弁膜症であるが，そのなかでもとくに透析患者において頻度が高いのが，大動脈弁狭窄症である．そして，透析患者における弁膜症に特徴的であるのが，体液量の変化による圧パラメーターの変化，そして弁の石灰化である．治療方針を決める際にも，ガイドラインを鵜呑みにするのではなく，透析患者の特徴を考え，それに応じた治療方針を決めていくことが重要であると考えられる．これらの患者の特徴をよく理解し，適切な治療を行うことが予後改善につながるのではないかと思われる．