序文

透析についてほとんど何も知らない私が，歴史ある『臨牀透析』の企画をさせていただくというのは，青天の霹靂であった．私は，がんの患者さんを診る「腫瘍内科医」である．腫瘍内科医のおもな仕事は，抗がん剤や分子標的治療薬やホルモン療法などの「がん薬物療法」を，適切に行うことである．すべての医療行為にリスクがあるが，がん薬物療法のリスクの程度は，一般的な医療行為や一般的な薬物療法よりも高いことが多い．それでもがん薬物療法を行うのは，リスクを上回るベネフィットが期待できるからである．しかし，期待したほどのベネフィットが得られず，リスクだけを患者さんに与えてしまうことも多く，腫瘍内科医の診療は，日々迷いと反省の連続である．診察室では，患者さんと治療目標を共有し，リスクとベネフィットのバランスを慎重に検討しながら，治療目標に近づくにはどうすべきか，ギリギリの判断をしていくことになる．