血液透析導入時にリンパ節腫脹と不明熱を呈し診断に苦慮した1例

透析患者の不明熱の原因としてさまざまな疾患があるが，結核感染症は少なくない．なかでも肺外結核の頻度が高く，症状も非特異的なことが多いのが特徴である．肺外結核のなかでとくに多いリンパ節結核に関しては，リンパ節生検の病理組織診断も，時に非典型的であるうえ，培養検査やPCR 検査での確定診断までに時間を要し，経過が重篤となりうる．このため，透析患者のリンパ節結核は診断・治療介入が容易ではないとする報告が散見される．今回，血液透析導入期の不明熱に対して，リンパ節生検の結果から猫ひっかき病（catscratch disease；CSD）として治療開始するも奏効せず，後に結核性リンパ節炎の診断に至った1 例を経験したため報告する．