3．実践報告（5） 終末期にある透析患者に対するキュアとケア―透析患者・家族が終末期に至る過程を支える

透析患者は透析治療を受けながら，さまざまな合併症や併存症を併発し，透析に加え新たな治療を強いられる場合がある．疾患によっては，終末期に移行するケースも多い．終末期に至る過程では，患者・家族にとって併存疾患と透析治療両方に対して，さまざまな思いや葛藤が生じやすい傾向がある．さらに，患者・家族間での思いは，異なる場合もある．思いが異なるのは，医療者間においても同じである．治療や看護の方向性が異なる場合が多く，方向性の統一が難しいことも透析患者の終末期の特徴である．透析患者・家族が終末期に至る過程を支えるためには，患者・家族間の思いの調整や医療者間での方向性を統一しながら，継続的な支援体制を整備することが必要である．そのためには，互いの立場や役割を理解し合い，患者・家族の意思確認を行ってその思いを共有し合い，地域を含めたチームで支えることが重要である．