Acumen Hypotension Prediction Index（HPI）を用いた麻酔管理の実際

Anesthetic Management with the Acumen Hypotension Prediction Index（HPI）

はじめに

　acumen hypotension prediction index（HPI）は，観血的動脈圧ライン波形から得られる情報と機械学習を用いて算出が可能となった新しい低血圧予測指数であり，わが国では2023年9月に発売されて以来，徐々にわれわれの臨床現場に浸透し始めている。HPIの術中低血圧予防効果における有用性については，著者らの施設で行った研究を含めてこれまでに国内外で多くのランダム化比較試験やメタアナリシスが行われ，HPIを指標にして循環管理を行うことにより術中低血圧を有意に軽減できることが示されている。一方で，術中低血圧と周術期臓器障害の発生率との間に密接な関連があることは示されているものの，その因果関係，つまり術中低血圧を防ぐことによりどれほどの周術期臓器障害を予防できるのかについては，いまだ明らかとなってはいない。

　本稿では，術中低血圧と周術期臓器障害の関連や，HPIの術中低血圧予防効果について，最新の研究結果を俯瞰し，今後HPIという武器をわれわれはどのような理念に基づいて利用していくべきなのかについて，解説する。