口角を含む頬部全層欠損の再建外科手術を仕上げる—touch up surgery—

Touch-Up Surgery After Reconstruction for Extended Defects Involving the Oral Commissure

はじめに

　口角を含む頬部全層欠損の再建は，口を開ける，閉じるなどの機能的再建のみならず，良好な整容的再建も求められるチャレンジングな課題である。特に，整容面で満足のいく口角を再建することは難しい。広範な口角を含む頬部全層欠損では，十分な組織量と良好な血流をもつ遊離皮弁移植を土台とした再建が，良好な結果を得るための有用な選択肢の1つである 1）～5）。また，皮弁移植後のtouch up surgeryは，より高いレベルで「再建外科手術を仕上げる」ための重要なステップとなる 4）。

　われわれは，口角と鼻唇溝の正常解剖を再考・再評価し，口角を含む頬部全層欠損再建に応用している。当院における口角を含む頬部全層欠損に対する再建を，症例を供覧しつつtouch up surgeryを中心に報告する。

　Touch-up surgery after reconstruction for extended defects involving the oral commissure is challenging. We sought to characterize the standard external anatomy of the oral commissure, and we describe its external changes after free flap reconstruction combined with vermilion advancement flaps in patients with through-and-through cheek defects involving both lips and the oral commissure. We also attempted to establish a procedure based on these anatomical criteria. It is important to refer not only to standard morphology of the commissure but also to changes, according to the extent of resection and the method of reconstruction.