M.O.I.S.T.：創傷治療をすべての医療者が計画的に行うための新しい概念

はじめに

　2003年にSchultzらが提唱したWound Bed Preparation（創面環境調整）は，T.I.M.E.コンセプト 1）2）とともに世界的に創傷治療の指針として広く用いられている。20年が経過し，近年T.I.M.E.は，Regeneration and Repair（先進的創傷治療）およびSocial Factors（患者の社会的課題）の項目が追加されT.I.M.E.R.S.へと進化した。また2020年には，創傷のバイオフィルムに対する戦略として4つのステップから成るWound Hygiene（創傷衛生） 3）が提唱された。これらは，わが国の創傷ケアを担う医療者が実践してきたケアプロセスに合致したものである。

　M.O.I.S.T.は，Dissemondらが2017年に考案した慢性創傷に対する局所治療の概念で（表） 4），「M」（湿潤バランス），「O」（酸素バランス），「I」（感染管理），「S」（サポート戦略），「T」（組織管理）の項目からなり，T.I.M.E.コンセプトが提唱されて以来，新しく使えるようになったさまざまなデバイスや治療方法について言及している。特に，創傷の低酸素症における酸素バランス（O）に対する介入や，創傷治癒過程に生物生理学的効果をもたらす治療（S）についての項目は新しく提起されたものである。

　ここでは，M.O.I.S.T.に関してわが国の現状を踏まえて概説する。