腰椎後方椎体間固定術中の急性頭蓋内出血

腰椎後方椎体間固定術中に頭蓋内出血を来した症例を経験した。腰椎ではくも膜下腔や馬尾に比べて脳脊髄液の体積が大きく、硬膜嚢の操作が髄液圧の変動をもたらしやすい。本症例では術中硬膜損傷はなく、硬膜嚢の除圧や牽引操作により一過性の頭蓋内圧低下が生じ、硬膜下血腫やくも膜下出血を来した可能性が考えられた。また、bispectral index(BIS)値の変動が術中の頭蓋内出血発症を示唆した可能性があった。