経カテーテル大動脈弁留置術中における心筋ストレイン変化について 経心尖部アプローチ法と経大腿アプローチ法による違い

経カテーテル大動脈弁留置術中においてアプローチ法の違いによる心収縮抑制の相違の有無を後方視的に調査した。心収縮抑制の指標として手術開始前、術中、手術終了後における左室長軸方向グローバルストレイン(global longitudinal strain:GLS)、心基部長軸方向ストレイン(basal longitudinal strain:BLS)、心尖部長軸方向ストレイン(apical longitudinal strain:ALS)のピーク値を計測した。術前のGLS、BLS、ALS値を基準とした変化率を算出し、術経過に伴う変化を経心尖部アプローチ法(transapical:TA群)および経大腿アプローチ法(transfemoral:TF群)で比較した。TA群ではTF群に比べ、術中より有意なGLS、ALSの低下を認め術後も遷延した。TA群ではシース挿入以降でGLS、ALS低下が強く、シースの心尖部への機械的影響も示唆された。