耳下腺に生じたリンパ上皮性囊胞(lymphoepithelial cyst)の1例

症例は70歳男性で、左耳前部に3cm大、辺縁整、可動性良好な皮下腫瘤を認めた。超音波検査では内部に高エコー領域を有する境界明瞭な腫瘤を認め、単純CT検査では左耳下腺内に、20×16mmの境界明瞭な腫瘤を認めた。臨床診断をワルチン腫瘍と考え、全身麻酔下に左耳下腺腫瘤摘出術を施行した。左耳前部から下顎にかけて皮膚切開して視野を展開し、皮下組織を剥離しながら腫瘍と顔面神経を同定した。神経を温存しながら、耳下腺浅葉とともに腫瘍を切除した。囊胞性病変であり、術中に囊胞壁の一部を切開したところ、内腔から漿液性の滲出液が認められた。病理組織学的所見では、耳下腺内に不整形な囊胞性病変を認めた。囊胞壁の内腔側は1～多層を示す上皮で覆われており、上皮下にリンパ濾胞を伴うリンパ組織を認め、lymphoepithelial cystを思わせる所見であった。標本内に悪性所見はなかった。術後は問題なく経過し、顔面神経麻痺などの合併症は認められなかった。術後7日で退院となった。