長掌筋腱付き前腕皮弁を用いた軟口蓋全欠損再建の1例

症例は37歳女性で、喉の違和感を主訴とした。軟口蓋の腺様囊胞癌に対して気管切開･下顎正中離断による軟口蓋腫瘍切除が行われ、口蓋帆挙筋は左側断端を一部残存して軟口蓋とともに全切除、上咽頭収縮筋は右咽頭側壁とともに25%程度切除された。欠損範囲に合わせて長掌筋腱付き左前腕皮弁(7×8cm大)をデザインし、長掌筋腱を咽頭側壁断端、口蓋帆挙筋断端付近および咽頭側壁に縫着して鼻腔側、口腔側および咽頭側壁の粘膜欠損部を再建した。その結果、嚥下機能は特別なリハビリを行うことなく良好に回復した。また、術後早期から軟口蓋挙上装置を装着して構音訓練を行った。その結果、開鼻声値はほぼ正常値に改善し、妊娠、出産、育児をしながら仕事復帰を果たした。術後4年経過時点で言語明瞭度は良好であり、鼻咽頭閉鎖不全はほとんどなく、鼻閉感は認めない。