8．胎盤機能不全に対する薬物治療：ホスホジエステラーゼ（PDE）5阻害薬

ホスホジエステラーゼ（PDE）は，基質特異性，反応速度，活性制御因子，阻害薬に対する感受性，および遺伝子の塩基配列の相同性から，11のファミリーに分類されている。そのなかで，生殖器に発現しているPDEファミリーの1つがPDE5である。PDE5阻害薬は，細胞内のPDE5がもつcGMPのGTPへの加水分解を律速する作用を抑制し，NOによる血管拡張を持続・増強する。胎盤機能不全は胎児-胎盤の循環不全が背景にあるため，PDE5阻害薬の血管拡張作用を応用して，胎盤機能不全に対する治療が試みられてきた。具体的には，胎盤形成不全による胎盤機能不全（胎児発育不全に投与）や妊娠後期の胎盤機能不全（分娩中に投与）である。PDE5阻害薬がヒトの胎盤機能不全に対して，本当に効果があり，実用化されるかについては，今後の臨床試験の結果を見定める必要がある。