7．骨盤臓器脱手術

超高齢社会の到来とともに，高齢者のQOL疾患である骨盤臓器脱（POP）が増加している。POP治療のファーストチョイスは手術療法であるが，治療のためには正しいPOPの診断と適切な術式の選択が重要となる。POPはPOP-Qシステムで評価し，DeLancyの分類のレベルⅠ～Ⅲのいずれの障害によるかを判断するが，多くの場合，POP-Qにてステージ3以上であれば手術療法が適応となる。レベルⅠの障害では仙骨腟固定術が，レベルⅡの障害ではTVM手術が，レベルⅢの障害では後腟壁形成術などが行われるが，従来法と呼ばれる腟式子宮全摘術＋前後腟壁形成術＋腟断端固定術や腟閉鎖術も有効である。これらの手術を安全に行うためには，骨盤底の解剖に習熟するのみならず，技術の習得とたゆまぬ修練が肝要であろう。