39 急性中耳炎 -小児急性中耳炎診療ガイドライン 2024年版

・年齢，症状，鼓膜所見のスコア合計点から軽症，中等症，重症に分類する（表）．

・軽症例は抗菌薬治療を行わず3日後に鼓膜所見を評価する．改善が得られなければ抗菌薬治療を実施する．

・中等症・重症は抗菌薬治療の対象とする．

・第1選択抗菌薬はアモキシシリン（高用量）とする．

・第1選択薬の効果を3～5日後に評価し，改善が得られなければ第2選択抗菌薬への変更を検討する．

・抗菌薬の変更時の参考にするため初診時に細菌検査を実施する（耳漏・鼻咽腔ぬぐい液）．

・アルゴリズムは軽症（図1），中等症（図2），重症（図3）用の3つがあるが，2024年版には軽症～重症アルゴリズムを1つにまとめた「アルゴリズムのまとめ（考え方）」（図4）が利用可能である．