３．双胎間輸血症候群における生後の問題と管理

双胎間輸血症候群は，供血児と受血児で羊水過小と羊水過多，貧血と多血などの異なる病態を呈し，進行すれば胎内で死亡することもある重篤な疾患である．供血児に貧血や低血圧を認めれば，輸血や昇圧剤による血圧の維持が重要である．一方，受血児に多血や高血圧，心不全を認めた場合でも，出生後に多尿となって血圧が大きく変動することがあり，状況に応じて適切な治療方針を立てることが求められる．とくに脳室周囲白質軟化症の発症が多い疾患であることから，神経発達予後に大きく影響する胎児期，および新生児期の循環管理がきわめて重要となる．双胎であることから，退院後も育児サポート環境の整備が必要となる．