20．子どもの便秘（小児排便障害）

小児救急外来に受診するいわゆる便秘症は，乳児排便困難症と機能性便秘症である．多いのは機能性便秘症で，便秘での訴えは少なく，腹痛の訴えで受診する例が多い．左下腹部に貯まった糞塊を確認し，浣腸をして，大きな便を確認して，終了するが，慢性機能性便秘症では保護者の同意を得て，緩下剤・生活指導・食事指導が必要である．乳児排便困難症は3～5日排便がなく，保護者が心配で受診するが，腹満がなく全身状態は良好で緩下剤を使わずに，綿棒浣腸で十分である．機能的無貯留性遺糞症はトイレで排便をせずに，部屋の隅で立位で排便をするので，かかりつけ医に相談されることが多い．