17．黄 疸

新生児期にみられる黄疸には生理的な黄疸があるが，乳児期以降にみられた場合は病的である．黄疸は，眼球結膜からみられる．黄疸と間違われる病態にカロチン血症がある．カロチン血症とは血中カロチノイドが上昇し，手掌などの角質に沈着することによるカロチン血症では眼球結膜や粘膜は黄染しない点で黄疸とは鑑別できる．直接ビリルビンが総ビリルビンの15％以上，直接ビリルビンが1.5mg/dL以上の際は直接型高ビリルビン血症とよばれる．総ビリルビン値の50％を超えた場合を，直接型優位の高ビリルビン血症と考え違いしている医療従事者が存在する．Crigler-NajjarⅡ型は核黄疸を合併することがあり，注意を要する．