18．乏 尿

乏尿は急性腎障害（acute kidney injury：AKI）の主たる症状である．AKIはさまざまな原因で発症するため，障害部位（腎前性，腎性，腎後性）を鑑別しながら原因疾患の検索を速やかに進めること，同時に，AKIの病勢（重症度，進行性，持続期間）を適切に判断し，AKIに伴う合併症に対して適切な処置を行いながら急性血液浄化療法が実施可能な高次医療機関へ紹介することが肝要である．本稿では，小児AKI患者の初期対応（一次救急）の理解が深まるよう，乏尿患者の診断の進め方，AKIの診断と留意点，AKI診療の要点（保護者への説明），血液浄化療法の適応（高次医療機関への紹介のポイントとタイミング），そして小児AKIの原因に関する最近の動向について概説した．